目的  探究香砂六君子汤加减对胃癌患者术后肠黏膜屏障及免疫状态的影响。方法  选取2021年1月至2022年2月于解放军总医院诊治的胃癌患者100例，经筛查和排除后，最终纳入统计89例，其中对照组40例、观察组49例。2组患者术后均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予香砂六君子汤加减治疗，2组患者均连续治疗7 d。比较2组患者中医证候积分、肠黏膜屏障指标、胃激素水平、细胞免疫指标和体液免疫指标。结果  2组患者治疗后便秘、腹胀、腹痛、呃逆评分和D-乳酸、二胺氧化酶、CD+8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（1.48±0.16）分比（1.90±0.22）分，（1.12±0.13）分比（1.72±0.20）分，（1.11±0.12）分比（1.58±0.17）分，（1.22±0.14）分比（1.65±0.18）分，（6.1±0.8）mg/L比（8.2±1.0）mg/L，（16.2±1.7）kU/L比（20.6±2.1）kU/L，（22.0±2.1）%比（25.3±2.6）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者治疗后胃动素、胃泌素、CD+3、CD+4、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  胃癌患者术后应用香砂六君子汤可修复肠黏膜屏障，增强机体免疫，改善胃激素水平。

1例55岁女性患者因“反复高钾血症2年，全身抽搐1 d”入院。患者2年前诊断为慢性肾脏病，近2年多次出现恶心、呕吐及双足、双小腿麻木不适等症状，血钾水平波动于4.50~7.14 mmol/L。入院前1天出现全身抽搐，血肌酐715.71 μmol/L，血钾6.18 mmol/L。入院时血钾6.64 mmol/L、血肌酐690.51 μmol/L、空腹血糖8.6 mmol/L。完善检查后诊断为慢性肾脏病，高钾血症，糖尿病肾病，2型糖尿病，糖尿病视网膜病变，高血压。予静脉注射葡萄糖+胰岛素、呋塞米、碳酸氢钠，口服环硅酸锆钠散等对症治疗。患者住院期间血钾水平维持在正常范围内。出院后随访1年，患者未再出现高钾血症。

目的 探讨Ⅰ类切口手术后医院感染的危险因素及应对策略。方法 回顾性分析2019年8月至2020年8月在浙江省温州市中心医院住院治疗的Ⅰ类切口手术后136例发生医院感染患者（感染组）及136例未发生医院感染患者（非感染组）的临床资料。采用Logistic回归方法分析患者医院感染的危险因素，统计患者医院感染部位、感染病原体及抗菌药物使用等情况。结果  该研究时段Ⅰ类切口手术患者医院感染发生率为3.4%（136/3 945）。医院感染患者中，以呼吸道感染最常见，占75.7%（103/136）。136例感染患者送检标本68例，送检率为50.0%，检出病原菌共53株，以革兰阴性菌为主（共33株，占62.3%）。年龄＞60岁、住院时间＞7 d、有基础疾病、术中出血量＞100 ml、术后有引流是Ⅰ类切口手术患者术后医院感染的独立危险因素（均P＜0.05）。136例医院感染患者中有122例使用了抗菌药物治疗，抗菌药物使用率达89.7%。结论  对于Ⅰ类切口手术患者,应缩短平均住院日、减少术中出血量、加强术后引流管理、提高病原菌送检率、规范临床合理用药以减少医院感染的发生。

目的 探讨急性脑梗死患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）、白细胞介素6（IL-6）水平与颈总动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法 选取2017年1月至2019年6月中山大学孙逸仙纪念医院收治的200例急性脑梗死患者为观察组，另选取同期于本院门诊体检的200例健康志愿者为对照组，比较2组血清CTRP3和IL-6水平、颈总动脉IMT和内径。根据美国国立卫生研究院卒中量表评分将观察组分为轻度损伤组（62例）、中度损伤组（92例）、重度损伤组（46例）。根据IMT值将急性脑梗死患者分为正常组（24例）、增厚组（73例）、斑块形成组（103例）。比较神经缺损程度、动脉硬化程度不同患者血清CTRP3和IL-6水平。采用Pearson双变量相关性分析方法分析血清CTRP3、IL-6水平与颈总动脉IMT之间的关系。结果 观察组患者血清CTRP3水平、颈总动脉内径低于/小于对照组［（87±14）μg/L比（137±36）μg/L、（4.0±0.4）mm比（5.7±0.6）mm］，血清IL-6水平、颈总动脉IMT高于/大于对照组［（116±30）ng/L比（23±7）ng/L、（1.39±0.55）mm比（0.89±0.26）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中、重度损伤组血清CTRP3水平、颈总动脉内径低于/小于轻度损伤组，且重度损伤组低于/小于中度损伤组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；中、重度损伤组血清IL-6水平、颈总动脉IMT高于/大于轻度损伤组，且重度损伤组高于/大于中度损伤组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。增厚组、斑块形成组血清CTRP3水平低于正常组，且斑块形成组低于增厚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；增厚组、斑块形成组血清IL-6水平高于正常组，且斑块形成组高于增厚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，急性脑梗死患者血清CTRP3水平与颈总动脉IMT呈负相关（r=-0.565，P=0.012），血清IL-6水平与颈总动脉IMT呈正相关（r=0.671，P=0.009），血清CTRP3水平与IL-6水平呈负相关（r=-0.463，P=0.017）。结论 急性脑梗死患者血清CTRP3水平降低，IL-6水平升高，血清CTRP3、IL-6水平均与颈总动脉IMT密切相关，可能通过影响颈总动脉IMT参与急性脑梗死的发生进展。

目的  基于网络药理学方法探讨水蛭素通过干预血瘀证治疗IgA肾病（IgAN）的通路及靶点。方法  通过SuperPred与PALM-IST数据库获取水蛭素潜在靶点，使用Genecards和OMIM获取血瘀证与IgAN的相关靶点。将水蛭素和血瘀证的交集靶点导入String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并进行拓扑学分析，以度值排序前10节点为血瘀证相关的水蛭素核心靶点。在Nephroseq数据库中分析水蛭素核心靶点与IgAN患者临床特征的相关性。结果  水蛭素的204个靶点中有41个靶点与血瘀证（1 047个靶点）相关，其中核心靶点为血管内皮生长因子A（VEGFA）、血管性血友病因子、丝氨酸蛋白酶抑制因子肽酶抑制因子、前列腺素内过氧化物合酶、凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅱ（F2）、热休克蛋白90α家族A类成员1（HSP90AA1）、低氧诱导因子1（HIF1A）、基质金属蛋白酶2（MMP2）和雌激素受体1（ESR1）。相关性分析结果表明，IgAN患者肾小球中VEGFA、ESR1 mRNA表达与肾小球滤过滤（GFR）呈正相关，HIF1A mRNA表达与GFR呈负相关（均P＜0.05）；肾小管间质中VEGFA mRNA表达与血肌酐呈负相关，HIF1A mRNA表达与血肌酐呈正相关（均P＜0.05）；血液中HSP90AA1 mRNA表达与血肌酐呈负相关（P=0.006）；肾小管中MMP2 mRNA表达与血肌酐呈正相关（P=0.002）；血液中F2 mRNA表达与24 h尿蛋白量呈负相关，肾小管间质中ESR1 mRNA表达与24 h尿蛋白量呈负相关（均P＜0.05）。结论  VEGFA、F2、HIF1A、HSP90AA1、MMP2和ESR1是水蛭素干预血瘀证治疗IgAN的关键基因且与临床特征密切相关。

目的 探讨术前羟乙基淀粉胶体液治疗对麻醉诱导期间血流动力学的影响。方法 选择2018年1月至2020年12月北京市第六医院收治的年龄33～71岁行腹部和盆腔大手术的患者60例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组患者除麻醉诱导时控制相同胶体液输注100 ml以外，不再进行任何液体输注；观察组患者入手术室后以6 ml/kg瘦体重静脉输注羟乙基淀粉胶体液。比较2组患者入室后（基础值）、气管插管即刻、气管插管即刻至气管插管后21 min内（麻醉诱导后）平均动脉压（MAP）、心率以及MAP低于65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）及55 mmHg的比例，比较2组患者术后7 d心血管事件发生率、肾功能不全发生率、伤口感染发生率、30 d病死率以及术后住院时间。结果  麻醉诱导后，观察组MAP明显高于对照组，MAP<65 mmHg及MAP<55 mmHg比例明显低于对照组［（71±18）mmHg比（58±14）mmHg、13.3%（4/30）比56.7%（17/30）、6.7%（2/30）比36.7%（11/30）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。所有患者均未因试验干预发生严重相关并发症、未出现肾功能不全，30 d内无死亡。2组患者术后心血管事件发生率、伤口感染发生率及术后住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  术前羟乙基淀粉胶体液治疗可降低麻醉诱导期间低血压的发生率。

目的 研究高血压脑出血患者发病早期外周血γ干扰素及外周血单个核细胞中T细胞免疫球蛋白黏蛋白域分子3（TIM-3）mRNA的表达及意义。方法 选择四川绵阳四〇四医院2019年1—12月收治的43例发病至入院时间在6 h内的高血压脑出血患者作为脑出血组；选取同期年龄、性别匹配的健康体检者40名作为对照组。比较对照组与脑出血组发病＜6 h和发病24、48、72 h血清γ干扰素、TIM-3 mRNA表达水平及白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10水平。结果 脑出血组发病＜6 h和发病24、48、72 h血清γ干扰素、TIM-3 mRNA表达水平均高于对照组［（177±21）、（194±23）、（239±25）、（191±22）ng/L比（125±17）ng/L，（0.208±0.077）、（0.504±0.120）、（0.824±0.148）、（0.561±0.073）比（0.065±0.018）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脑出血组发病＜6 h和发病24、48 h血清γ干扰素、TIM-3 mRNA表达水平呈上升趋势，发病72 h时二者表达水平下降，且均低于发病48 h，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脑出血组发病＜6 h和发病24、48、72 h血清IL-2、IL-4、IL-10水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。脑出血组发病不同时间IL-2、IL-4、IL-10水平差异也均无统计学意义(均P＞0.05)。结论 高血压脑出血患者发病早期血清γ干扰素、TIM-3 mRNA表达增加，可能参与脑出血后的病理过程。

目的  观察加味四妙散联合阿托伐他汀钙片对肥胖相关性肾病（ORG）大鼠炎症因子及尿蛋白的影响。方法  雄性Wistar大鼠40只随机分成4组，每组10只，分别为模型组、西药组、中药组、中西药组，分别给予高脂饲料喂养，同时给予生理盐水灌胃进行ORG造模。饲养12周后，模型组喂食正常饲料，中药组给予加味四妙散治疗；西药组给予阿托伐他汀钙片治疗；中西药组采用加味四妙散及阿托伐他汀钙片联合治疗，共干预12周。比较各组大鼠体质量，血清脂联素、瘦素、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌酐、尿素氮、三酰甘油、纤维蛋白原（FIB）水平，24 h尿蛋白定量及尿白蛋白含量以及肾脏组织病理学检查结果。结果  干预12周时，西药组、中药组、中西药组大鼠体质量均低于模型组［（569±47）、（543±46）、（523±42）g比（598±39）g］，且中西药组大鼠体质量低于西药组和中药组（均P＜0.05）。干预12周时，中西药组大鼠脂联素、瘦素、IL-6、TNF-α、三酰甘油、FIB水平均低于西药组（P＜0.01或P＜0.05）。各组大鼠血尿素氮水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。中西药组大鼠血肌酐水平低于模型组（P＜0.01）。西药组、中药组、中西药组大鼠24 h尿蛋白及24 h尿白蛋白水平均低于模型组［（15.5±3.1）、（9.5±2.4）、（6.3±1.2）mg比（45.1±3.5）mg；（8.4±2.3）、（5.6±1.7）、（2.5±0.6）μg比（12.6±1.4）μg］，中西药组大鼠24 h尿蛋白及24 h尿白蛋白水平均低于西药组和中药组（P＜0.01或P＜0.05）。模型组大鼠肾小球体积明显增大，与模型组大鼠比较，中药组、西药组、中西药组大鼠肾小球体积明显缩小。模型组大鼠肾小球基底膜增生不明显，但系膜区增生，细胞核增大，系膜基质明显增厚；与模型组大鼠比较，中药组、西药组、中西药组系膜区及系膜基质的增生明显减低。结论  加味四妙散联合阿托伐他汀钙片对ORG大鼠的炎症因子、肾功能及肾小球系膜增生具有明显改善作用。

目的 探讨24 h尿标本生化检测中钙磷镁离子测定值的影响因素。方法 选取2020年3—6月中国人民解放军总医院海南医院门诊或住院患者的61份24 h新鲜尿标本。每份标本分成4份，其中3份按照试剂盒推荐的检测pH值（钙离子3~4、磷离子<3、镁离子1）以盐酸分别酸化尿液，分别测定各份标本常温条件下即时（0 h）及放置24 h后钙磷镁离子的浓度，对各条件下测定值分别进行比较。结果  常温即时检测中酸化后磷镁离子含量低于未酸化时［（11.16±0.86）mmol/24 h比（11.36±0.88）mmol/24 h、（1.82±0.14）mmol/24 h比（1.84±0.14）mmol/24 h］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。未酸化标本放置24 h后钙磷离子含量均低于常温即时［钙离子：（1.91±0.21）mmol/24 h比（2.08±0.22）mmol/24 h，放置24 h后磷离子：（11.15±0.88）mmol/24 h］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。酸化尿标本放置24 h后磷离子含量［（11.42±0.86）mmol/24 h］高于即时检测，差异有统计学意义（P<0.05）。放置24 h后，酸化尿标本钙离子［（2.14±0.22）mmol/24 h］、磷离子检测结果高于未酸化标本，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  在24 h尿标本的检测中，标本的pH值及放置时长对于钙磷镁离子的测定值存在不同影响。

目的 探讨大量输血对老年严重创伤患者凝血功能和钠、钾离子水平的影响。方法 收集辽宁中医药大学附属医院2015年1月至2019年3月收治的老年严重创伤患者108例病历资料，根据输血量分为大量输血组（58例）和一般输血组（50例）。比较2组患者输血前和输血1、3 d后凝血功能和钠、钾离子水平，以及输血后低体温、枸橼酸中毒、凝血功能障碍等不良反应的发生情况。结果 输血前，2组患者凝血功能各项指标和钠、钾离子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；输血1、3 d后，2组患者凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于输血前，且输血3 d后长于输血1 d后，钾离子水平均高于输血前，且输血3 d后高于输血1 d后，纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）和钠离子水平均低于输血前，且输血3 d后低于输血1 d后；大量输血组输血1、3 d后PT、TT、APTT均长于一般输血组，钾离子水平高于同期一般输血组，FIB、PLT和钠离子水平低于同期一般输血组（均P＜0.05）。输血后，大量输血组输血不良反应发生率高于一般输血组［79.3%(46/58)比52.0%（26/50）］，差异有统计学意义（χ2=9.012，P=0.003）。结论 大量输血可促进老年严重创伤患者血容量恢复，但会造成凝血功能异常和电解质紊乱，故对于需大量输血患者需在输血过程中动态监测凝血功能指标和电解质水平，确保患者的生命安全。